农业部


关于发展无公害农产品绿色食品有机农产品的意见

农市发［2005］11号


各省、自治区、直辖市及计划单列市农业（农林、农牧、农林渔业）、农垦、畜牧兽医、渔业、农机化、乡镇企业厅（局、委、办），新疆生产建设兵团农业局，部属有关事业单位：

　　为贯彻落实中共中央、国务院关于扩大无公害农产品、绿色食品和有机农产品生产供应的要求，全面提高农产品质量水平，切实保障农产品消费安全，大力增强农产品市场竞争力，促进农业增效和农民增收，现就无公害农产品、绿色食品和有机农产品发展，提出以下意见：

　　一、充分认识新时期发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品的重要意义

　　（一）发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品是农产品消费安全的有效保障。民以食为天，食以安为先。保障百姓吃上安全放心的农产品，是政府履行监管职责以维护最广大人民群众根本利益的基本要求，也是坚持以人为本科学发展观与构建和谐社会的集中体现。发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品,是解决农产品质量安全问题的根本措施，对维护公众健康和公共安全具有十分重要的作用。

　　（二）发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品是增强农业综合竞争力的迫切需要。增强农业综合竞争力是新时期农业和农村经济工作的重要任务。农业综合竞争力的核心是将资源优势、生产优势和产品优势转化为质量优势、品牌优势和效益优势。发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品，是新时期促进农产品生产区域化布局、标准化管理、产业化经营、市场化发展的重要手段，也是实现农业比较优势和提高农业综合竞争力的重要途径。

　　（三）发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品是增加农民收入的重要举措。持续稳定增加农民收入是我国农业和农村经济工作的重要目标。农业生产性收入的增加是农民增收的基本途径。适应市场需要，发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品，促进优质优价，是实现农业生产性收入增加的有效措施。

　　（四)发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品是推进农业增长方式转变的战略选择。工业反哺农业、城市支持农村给农业和农村经济带来新的发展机遇。坚持科学发展观，用现代工业理念谋划农业发展是实现农业高产、优质、高效、生态、安全的重要手段。发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品，既是解决农产品质量安全问题的重要措施，也是推进农业优质化生产、专业化加工、市场化发展的有效途径，更是推动农业生产方式转变、促进农业综合生产能力提高和推进农业增长方式转变的战略选择。

　　二、指导思想、发展方向和重点

　　（一）指导思想。以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以保障消费安全为基本目标，以强化标志管理为突破口，全面推进农业标准化，大力发展无公害农产品，加快发展绿色食品，因地制宜发展有机农产品，进一步提升农产品质量水平，确保安全优质农产品的供给，提升农业综合竞争力，为全面建设小康社会与构建和谐社会提供物质基础。

　　（二）发展方向。坚持无公害农产品、绿色食品和有机农产品“三位一体、整体推进”的发展思路，加快发展进程，树立品牌形象。无公害农产品作为市场准入的基本条件，坚持政府推动为主导，在加快产地认定和强化产品认证的基础上，依法实施标志管理，逐步推进从阶段性认证向强制性要求转变，全面实现农产品的无公害生产和安全消费。绿色食品作为安全优质精品品牌，坚持证明商标与质量认证管理并举、政府推动与市场引导并行，以满足高层次消费需求为目标，带动农产品市场竞争力全面提升。有机农产品是扩大农产品出口的有效手段，坚持以国际市场需求为导向，按照国际通行做法，逐步从产品认证向基地认证为主体的全程管理转变，立足国情，发挥农业资源优势和特色，因地制宜地发展有机农产品。

　　（三）发展重点。当前和今后一个时期，无公害农产品和绿色食品要迅速扩大总量规模，提高市场占有率；有机农产品要突出资源优势和市场需求，提升质量和效益。无公害农产品发展重点是“菜篮子”和“米袋子”产品；绿色食品发展重点是优势农产品、加工农产品和出口农产品；有机农产品重点发展有国际市场需求的农产品。

　　三、采取有力措施，全面推进无公害农产品、绿色食品和有机农产品发展

　　（一）统筹规划，分类指导。各地要根据当地的资源、行业特点和质量安全状况，有目的、有计划、有重点地加快发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品。要结合本地区实际,将无公害农产品、绿色食品和有机农产品纳入“十一五”发展规划。要按照发展思路、方向和重点，制定切实可行的措施和办法，推进无公害农产品、绿色食品和有机农产品加快发展。发展无公害农产品，要通过产地认定解决生产过程的质量控制和千家万户的生产质量管理问题，重点抓好大宗农产品生产基地认定；通过产品认证切实解决农产品消费安全和市场准入问题。发展绿色食品，要充分发挥品牌优势，围绕提升产业素质和增强农产品市场竞争力，突出抓好重点产品、重点产业和重点地区的开发和认证。发展有机农产品，要在遵循国际通行规则的基础上，按照有机农业生产方式，根据农业资源优势和国际市场需求选择性地发展。

　　（二）发挥资源优势，扩大总量规模。无公害农产品要按照“统一规范、简便快捷”的原则，加快产地认定和产品认证步伐。绿色食品要依托优势农产品产业带建设，抓好大型标准化基地建设，积极组织引导国家级、省级农业产业化龙头企业以及大型骨干食品加工企业发展绿色食品。有机农产品要发挥农业系统的优势，充分利用各地的农业资源，适应国际市场需求，提高认证产品效益。

　　（三）加快完善标准体系，大力推进标准化。要加大无公害农产品、绿色食品和有机农产品标准的制定及修订力度，优先推动农产品安全标准、大宗优势出口农产品的品质标准的制定。努力争取我国在农产品国际标准制修订方面的参与权。积极筛选和组装配套适用的生产技术，推动农产品生产全程质量控制。在推进农业标准化过程中，要着力抓好生产基地建设，把创建农业标准化示范县（区、农场）、建设科技示范场、优粮工程基地、无规定动物疫病区等，与发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品结合起来。要按照优势农产品产业带建设规划和农业标准化发展区域布局要求，以产地（基地）认定和产品认证为依托，加快建设一批有规模、有影响、有品牌、有效益的无公害农产品、绿色食品和有机农产品生产基地，以基地建设带动周边生产，全面提高农产品质量安全水平。

　　（四）发挥市场调节机制，合理引导消费需求。在无公害农产品、绿色食品和有机农产品发展过程中，要充分发挥市场机制的作用。要积极通过农交会、绿博会等农产品展览展示活动，大力推介和推广认证产品。要通过无公害农产品、绿色食品和有机农产品的发展，全面树立我国安全优质农产品公共品牌形象，扩大品牌农产品的生产和消费，促进农产品国内外贸易。鼓励有条件的地区在农产品产销批发市场、大型超市等农产品集散地设立无公害农产品、绿色食品和有机农产品专销网点、柜台和展示区。要充分利用当地农业信息网,尽快建立完善农产品市场营销公共信息平台，及时发布无公害农产品、绿色食品和有机农产品生产、消费、贸易、认证等信息，推进无公害农产品、绿色食品和有机农产品网上交易。各地要充分利用公共传媒，加大对无公害农产品、绿色食品和有机农产品的宣传，提高消费者的质量安全意识，通过扩大消费需求拉动无公害农产品、绿色食品和有机农产品的生产、贸易和流通。

　　（五）加强技术培训，规范生产经营行为。各地要结合科技入户、测土配方施肥和农村劳动力转移培训等项目，加大对无公害农产品、绿色食品和有机农产品生产技术培训，普及农产品质量安全基础知识，提高广大农产品生产者的科技素质和生产技能，准确掌握无公害农产品、绿色食品和有机农产品生产技术和操作规范。要积极引导农产品生产者以无公害农产品、绿色食品和有机农产品生产为目标，实施生产全过程管理，建立农产品生产档案，提高生产水平和产品质量，确保产品适销对路和实现优质优价。

　　（六）加大政策支持力度。各级农业部门要积极争取计划、财政等部门的支持，创造条件，设立无公害农产品、绿色食品和有机农产品发展专项资金，用于标准制定、认定认证、基地建设、市场营销和监督检查等。同时，要创新机制，将农业综合开发、技术推广、基地建设、示范园区创建等农产品生产性投资项目实施与无公害农产品、绿色食品和有机农产品发展有机结合起来。新建和在建的各类农产品生产性投资项目，要以标准化生产和发展无公害农产品、绿色食品、有机农产品为项目实施的重要目标和验收的基本条件。以农产品生产和加工为主的农业产业化龙头企业，要以生产无公害农产品为基本目标和基本要求，根据资源优势和市场需求，生产绿色食品和有机农产品。鼓励有条件的地方，将获得无公害农产品、绿色食品和有机农产品认证的企业和农户纳入财政支持、奖励范围。要积极争取将鲜活无公害农产品、绿色食品、有机农产品尽快纳入绿色通道实施范围，减免过桥过路等费用，减轻农民负担，增加农民收入。

　　四、加强监督，提高无公害农产品、绿色食品和有机农产品公信力

　　（一）完善制度，依法管理。各级农业主管部门要把加强农产品质量安全监管摆到更加突出的位置。要进一步建立和完善无公害农产品、绿色食品和有机农产品管理制度，当前，无公害农产品要在严格执行《无公害农产品管理办法》和《无公害农产品标志管理办法》的基础上，组织制定《无公害农产品监督管理规范》；绿色食品要加快修订完善相关管理制度，修订《绿色食品标志管理办法》，组织制定《绿色食品管理办法》；有机农产品要在执行《有机产品认证管理办法》的基础上，组织制定符合中国农业生产特点的《有机农业及有机农产品管理办法》。

　　（二）实施例行检查，强化证后监管。无公害农产品、绿色食品和有机农产品发展，要坚持“数量与质量并重、认证与监管同步”的方针，突出抓好认定产地的投入品使用和获证产品的监督管理。要根据相关法律法规和制度要求，建立健全例行检查制度。对获证产品和企业（产地）要实行年度抽查、检查制度；对标志的印制、使用和登录要加大跟踪力度；加强对工作机构工作质量的日常监督管理；定期检查认证质量体系、质量手册和程序文件的执行情况。要通过例行检查制度的建立和实施，不断提高无公害农产品、绿色食品和有机农产品认证的有效性。

　　（三）健全信息网络，提高追溯能力。要加快建立健全认证产品、企业和基地追溯查询网络，积极推行产地认定和产品认证信息网上公示、查询、追溯制度。要通过网络信息平台，及时受理认定认证投诉，适时公布执法监督检查结果，尽快实现无公害农产品、绿色食品和有机农产品信息互联互通，资源共享。要尽快建立获证产品、企业（产地）质量信用体系。要通过建立获证质量档案和监管档案，强化农产品生产者的质量安全责任意识，提高认证公信力。

　　（四）加强工作体系建设，提高工作质量。无公害农产品、绿色食品和有机农产品工作机构要按照法律法规的要求，进一步建立健全质量体系，完善质量手册和程序文件，规范工作机构和工作人员行为。对各级工作机构，要逐级实施年度考核和年度报告制度，对产地环境、产品检测技术机构和产地认定、产品认证检查员和标志监管员实行资质考核、注册制度，建立退出机制，提高认证工作的科学性、公证性和权威性。各级工作机构要进一步强化服务意识，创新工作方法，提高工作效率和水平。

　　五、加强组织协调，全面落实各项措施

　　（一）加强领导，落实措施。发展无公害农产品，是全面推进“无公害食品行动计划”实施和建设农产品质量安全体系的重要内容。地方各级农业主管部门要从提高农业综合生产能力和增加农民收入的大局出发，以科学发展观统领无公害农产品、绿色食品和有机农产品发展，将其纳入到本地区农业和农村经济工作的重要议事日程。要进一步完善省、地（市）、县无公害农产品、绿色食品和有机农产品工作机构，积极改善工作推进条件，充实工作队伍，确保各项措施落到实处，认真将工作抓紧、抓实、抓出成效。

　　（二）强化责任，建立激励机制。按照国务院关于食品安全工作地方政府负总责的基本原则，各级农业部门要将发展无公害农产品、绿色食品和有机农产品的工作业绩纳入年度工作考核范围。对业绩突出的地方、单位和个人，要及时予以表彰和奖励。

　　（三）加强沟通，形成合力。地方各级农业主管部门要在党委和政府的领导下，加强与相关行业之间的沟通与协作，积极争取计划（发改）、财政、科技、工商、税务、质检等相关部门的支持。要充分调动和利用好社会各种管理资源和技术优势，尽快形成“政府重视、部门支持、社会关注”共同推动无公害农产品、绿色食品和有机农产品发展的新格局。

　　 农 业 部

　　 二○○五年八月八日


人力资源和社会保障部


关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

人社部发〔2011〕63号


各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：

　　基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，为进一步推进医疗保险付费方式改革，现提出如下意见：

　　一、推进付费方式改革的任务目标与基本原则

　　当前推进付费方式改革的任务目标是：结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付。在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。建立和完善医疗保险经办机构与医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应，激励与约束并重的支付制度。

　　推进付费方式改革必须把握以下基本原则：一是保障基本。要根据医疗保险基金规模，以收定支，科学合理确定支付标准，保障参保人员的基本医疗待遇。二是建立机制。要建立医疗保险经办机构和医疗机构之间的谈判协商机制和风险分担机制。三是加强管理。要针对不同付费方式特点，完善监督考核办法，在费用控制的基础上加强对医疗服务的质量控制。四是因地制宜。要从实际出发，积极探索，勇于创新，不断总结经验，完善医疗保险基金支付办法。

　　二、结合基金预算管理加强付费总额控制

　　付费方式改革要以建立和完善基金预算管理为基础。各统筹地区要按照《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》（国发〔2010〕2号）文件要求，认真编制基本医疗保险基金收支预算。对基金支出预算要进行细化，将支出预算与支付方式相结合，进行支出预算分解。

　　要根据基金收支预算实行总额控制，探索总额预付办法。各地要按照基金支出总额，确定对每一种付费方式的总额控制指标，根据不同定点医疗机构级别、类别、特点以及承担的服务量等因素，落实到每一个定点医疗机构，以及每一结算周期，并体现在医保经办机构和定点医疗机构的协议中。医保经办机构要根据协议的规定，按时足额向定点医疗机构支付费用。同时，根据基金能力和结算周期，明确预拨定点医疗机构周转金的条件和金额。

　　要将定点医疗机构总额控制指标与其定点服务考评结果挂钩，在按周期进行医疗费用结算的基础上，按照“结余奖励、超支分担”的原则实行弹性结算，作为季度或年度最终结算的依据。

　　三、结合医保制度改革探索相应的付费办法

　　门诊医疗费用的支付，要结合居民医保门诊统筹的普遍开展，适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立，探索实行以按人头付费为主的付费方式。实行按人头付费必须明确门诊统筹基本医疗服务包，首先保障参保人员基本医疗保险甲类药品、一般诊疗费和其他必需的基层医疗服务费用的支付。要通过签订定点服务协议，将门诊统筹基本医疗服务包列入定点服务协议内容，落实签约定点基层医疗机构或全科医生的保障责任。

　　住院及门诊大病医疗费用的支付，要结合医疗保险统筹基金支付水平的提高，探索实行以按病种付费为主的付费方式。按病种付费可从单一病种起步，优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的常见病、多发病。同时，兼顾儿童白血病、先天性心脏病等当前有重大社会影响的疾病。具体病种由各地根据实际组织专家论证后确定。有条件的地区可逐步探索按病种分组（DRGs）付费的办法。生育保险住院分娩（包括顺产、器械产、剖宫产）医疗费用，原则上要按病种付费的方式，由经办机构与医疗机构直接结算。暂不具备实行按人头或按病种付费的地方，作为过渡方式，可以结合基金预算管理，将现行的按项目付费方式改为总额控制下的按平均定额付费方式。

　　各地在改革中要按照不增加参保人员个人负担的原则，根据不同的医疗保险付费方式，适当调整政策，合理确定个人费用分担比例。

　　四、结合谈判机制科学合理确定付费标准

　　付费标准应在调查测算的基础上确定。可以对改革前3年定点医疗机构的费用数据进行测算，了解掌握不同医疗机构参保人员就医分布以及费用支出水平。在此基础上，根据医保基金总体支付能力和现行医保支付政策，确定医保基础付费标准。要以基础付费标准为参照，通过经办机构与定点医疗机构的谈判协商，根据定点医疗机构服务内容、服务能力以及所承担医疗保险服务量，确定不同类型、不同级别医疗机构的具体的付费标准。同时，综合考虑经济社会发展、医疗服务提供能力、适宜技术服务利用、消费价格指数和医药价格变动等因素，建立付费标准动态调整机制。

　　统筹地区要遵循公开透明的原则，制定医保经办机构与定点医疗机构进行谈判的程序和办法，在实践中对谈判的组织、管理、方式、纠纷处理办法等方面进行积极探索。

　　五、建立完善医疗保险费用质量监控标准体系

　　要建立健全医疗保险服务监控标准体系。要在基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准基础上，针对不同付费方式特点分类确定监控指标。应明确要求定点医疗机构执行相应的出入院标准，确定住院率、转诊转院率、次均费用、参保人自费项目费用比例以及医疗服务质量、临床路径管理、合理用药情况等方面的技术控制标准，并将此纳入协议，加强对医疗机构费用的控制和质量的监管，切实保障参保人权益。

　　要针对不同付费方式明确监管重点环节。采取按人头付费的，重点防范减少服务内容、降低服务标准等行为；采取按病种付费的，重点防范诊断升级、分解住院等行为；采取总额预付的，重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。

　　要加强对定点医疗机构的监督检查。通过引入参保人满意度调查、同行评议等评价方式，完善考核评价办法。要充分利用信息管理系统，通过完善数据采集和加强数据分析，查找不同付费方式的风险点并设置阈值，强化对医疗行为和医疗费用的监控，并总结风险规律，建立诚信档案。要将监测、考评和监督检查的结果与医保实际付费挂钩。

　　六、统筹规划，精心组织，以点带面推动实施

　　推动医疗保险付费方式改革是一个长期的、不断完善的过程，各地要统一思想，提高认识，加强领导，落实责任，抓好组织工作。在推进医疗保险付费方式改革中，要按照有利于提高医疗保险基金使用效率，有利于调动医疗机构及其医务人员的积极性，有利于提高医保管理服务水平，有利于维护参保人员的基本医疗保障权益的指导思想，主动改革，敢于创新，针对改革中遇到的新情况、新问题，不断调整完善付费政策和办法。

　　各省级人力资源社会保障部门要按照本意见要求，在认真调研的基础上制定本省（区、市）推进付费方式改革总体规划。要通过建立重点联系城市制度，发现、培育、树立典型，通过搭建交流工作平台，充分发挥典型城市的示范带头作用，以点带面加强对所辖统筹地区的指导。

　　各统筹地区人力资源社会保障部门要按照省（区、市）的统一部署，制定本地区推动付费方式改革的工作方案，明确改革目标、改革思路以及推进步骤。统筹地区工作方案应报送省级人力资源社会保障部门备案。

付费方式改革涉及各方利益的调整，在改革中要注意维护政策的连续性和稳定性，妥善处理改革与稳定的关系。要加强与其他部门的沟通协调，充分听取社会各方意见建议，形成改革的合力。遇有重大事项要及时报告。

二○一一年五月三十一日